Adekvatan pregled hemoroida čini anamneza te digitorektalni i anoskopski pregled.
Za te preglede nije potrebna nikakva priprema crijeva niti uzimanje lijekova.
Ljudi često misle da je to najgori pregled na svijetu, no ONI koji su ga prošli najčešće ga opisuju kao nelagodu, a ne kao bol.
Nakon pregleda nije potrebna nikakva pošteda – odmah se, naime, mogu obavljati svakodnevne aktivnosti poput hodanja, vožnje autom, kupnje…
Rizici: tijekom višegodišnje prakse vidjeli smo samo da se ponekad nekom zavrti u glavi. Vrlo uplašenima zna se javiti omaglica već prije pregleda (to su, uglavnom, samo muškarci, žene su mnogo hrabrije). Ako kod nekog postoji prevelik strah od pregleda, savjetujemo samo razgovor te dogovor o drugom terminu, prije kojeg ćemo preporučiti lijekove za smirenje i protiv bolova.
Anamneza
Anamneza
Svaki pregled počinje anamnezom, koja podrazumijeva razgovor o trenutačnim tegobama te o prethodnim bolestima i operacijama. Pitat ćemo vas i o bolestima u vašoj obitelji. Detaljan razgovor bitan je radi uspostave adekvatnog kontakta, a opis vaših tegoba znatno nam pomaže u postavljanju dijagnoze.
Tijekom razgovora nastojimo smanjiti ogroman strah koji postoji kod gotovo svih bolesnika kad je u pitanju pregled hemoroida.
Digitorektalni pregled
Pregled se obavlja tako da pacijent leži na lijevom boku sa skvrčenim nogama privučenim tijelu. Vizualnim pregledom analne regije utvrđuje se postoje li vanjski hemoroidi ili druge bolesti. Zatim uz pomoć malo vazelina liječnik prstom uđe u završni dio debelog crijeva (naravno, u rukavicama).
Pregledom se ispituje završni dio debelog crijeva te postoji li krvarenje ili tumor. Kod muškaraca se može opipati i prostata, a kod žena vrat maternice. Unutrašnji hemoroidi se ne mogu napipati jer su mekani.
Usprkos strahu, pregled kod većine ljudi nije bolan. Muškarci ga najčešće opisuju kao pritisak i nelagodu. Žene pregled bolje podnose. One mogu osjetiti pritisak prema vratu maternice.
Anoskopija
Osjećaj pri pregledu se gotovo ne razlikuje od digitorektalnog pregleda kod većine ljudi. Također,obavlja se u istom položaju.
Koristi se šuplji tuljac dužine oko 10 cm, malo deblji od muškog kažiprsta za pregled anusa. Utvrđuje se postoje li unutrašnji hemoroidi ili druga stanja na sluznici analnog kanala.
Ako bolesnik dolazi radi krvarenja na anusu, potrebna je dodatna obrada tj. pregledi. Najvažnije je utvrditi radi li se samo o hemoridima ili su u pitanju druge ozbiljnije bolesti, primjerice
- tumori debelog cijeva,
- upalne bolesti debelog crijeva,
- divertikuli debelog crijeva ili
- angiodisplazije.
Nalaz malo sukrvavog sadržaja na papiru nakon stolice nije zabrinjavajući. Svako drugo krvarenje iz anusa zahtijeva prema preporukama Američkog gastroenterološkog društva i pregled završnih 30-tak cm debelog crijeva ( sigmoidoskopija ).
Pregled cijelog debelog crijeva ( kolonoskopija, irigografija ) potreban je prema smjernicama američkog gastroeneterološkog društva:
- kad je krvarenje netipično za hemoroide ( tamna krv, veće količine krvi, stolica pomiješana s krvi )
- kad pri pregledu za hemoroide ne možemo naći uzrok krvarenja
- kad postoji veći rizik za pojavu tumora debelog crijeva
- kod ljudi starijih od 50 godina
- kod mlađih od 50 godina ako imaju rođaka u prvom koljenu koji ima tumor debelog crijeva
- kod pozitivnog testa na krv u stolici
- kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza
- prije operacije hemoroida.
